Vad säger studier om CBD?

CBD-industrin blomstrar och konservativa uppskattningar förväntas nå 2025 miljarder dollar i USA år 16. Växtextraktet tillsätts redan till cheeseburgare, tandpetare och munsprayer.

Mer än 60 procent av CBD-användarna har tagit det för ångest, enligt en undersökning av 5.000 XNUMX personer utförd av Brightfield Group, ett företag för cannabismarknadsundersökningar.

Detta följs av kronisk smärta, sömnlöshet och depression. Kim Kardashian West, till exempel, plockade upp produkten när hon "flippade" över födelsen av sitt fjärde barn. Den professionella golfaren Bubba Watson somnar med den. Martha Stewarts franska bulldogg konsumerar det också.

Vad är CBD?

Cannabidiol, eller CBD, är det mindre kända barnet till cannabis sativa-växten; dess mer kända syskon, tetrahydrocannabinol eller THC, är den aktiva ingrediensen i ogräs som kastar konsumenterna in i ett tillstånd av berusning. Man tror att växten, som har sina rötter i Centralasien, går tillbaka till omkring 750 f.Kr. Det användes först medicinskt - eller för ritualer - även om det finns andra uppskattningar.

Cannabidiol och THC är bara två av växtens 100+ cannabinoider. THC är psykoaktivt, CBD kanske inte är det, vilket är kontroversiellt. THC kan öka ångest; det är inte klart om och vilken effekt CBD har för att minska ångest. THC kan leda till beroende och cravings; CBD studeras för att hjälpa människor att återhämta sig.

Cannabis som innehåller 0,2 procent eller mindre THC är hampa. Även om förra årets jordbrukslag legaliserade hampa enligt federal lag, kvarstår Food and Drug Administration tillsyn av produkter gjorda av cannabis.

Vilka är anklagelserna?

CBD anses vara ett sätt att lindra ångest, depression och posttraumatiskt stressyndrom. Det anses också främja sömn. En av anledningarna till att CBD är populärt är att det påstås vara "icke-psykoaktivt" och gör att konsumenterna kan dra nytta av växtens hälsofördelar utan det höga (eller midnattspizzasuget).

Precis som cannabisfrön växer upp över hela USA, så växer marknadsföring också. Från oljor och nässprayer till klubbor och stolpiller, ingen plats verkar vara för helig för CBD.

"Det är monstret som tog över rummet", säger Dr. Brad Ingram, professor i pediatrik vid University of Mississippi Medical Center, om alla de vilda användningarna av CBD. Han kör en klinisk studie för administrering av CBD till barn och ungdomar med läkemedelsresistent epilepsi.

Fungerar CBD?

"Det visar lovande inom många olika terapeutiska områden eftersom det är relativt säkert", säger James MacKillop, meddirektör för Michael G. DeGroote Center for Medicinal Cannabis Research vid McMaster University i Hamilton, Ontario.

Förra året godkände FDA Epidiolex, ett renat CBD-extrakt, för behandling av sällsynta anfallssjukdomar hos patienter 2 år och äldre, efter tre randomiserade, dubbelblinda och placebokontrollerade kliniska prövningar med 516 patienter hade visat att läkemedlet, tillsammans med andra läkemedel, hjälpte till att minska anfall.

Den här typen av studier är guldstandarden inom medicin, där deltagarna delas upp slumpmässigt och varken försökspersonerna eller utredarna vet vilken grupp som kommer att få placebo eller läkemedel.

Även om det finns hopp om att behandla andra sjukdomar med växtextraktet, förblir Epidiolex det enda FDA-godkända CBD-innehållande läkemedlet. "Vi har inte riktigt kommit på 101-kursen om CBD", säger Ryan Vandrey, professor i psykiatri och beteendevetenskap vid Johns Hopkins University School of Medicine.

Hjälper CBD mot ångest och PTSD?

För elever med generaliserad social ångest kan ett fyra minuters samtal med minimal förberedelsetid vara förödande. Ett litet experiment i tidskriften Neuropsychopharmacology fann dock att CBD verkade minska nervositet och kognitiv försämring hos patienter med social ångest under simulerat offentligt tal.

En dubbelblind studie fann dock att friska frivilliga som fick CBD hade liten eller ingen reaktion på obehagliga bilder eller ord jämfört med placebogruppen. "Om det är ett lugnande läkemedel, bör det förändra reaktionerna på stimuli", säger Harriet de Wit, medförfattare till studien och professor vid avdelningen för psykiatri och beteendeneurovetenskap vid University of Chicago. — Men så var det inte.

Många soldater återvänder hem märkta av krig och PTSD och undviker ofta vissa aktiviteter, platser eller personer som är förknippade med deras traumatiska upplevelser. Department of Veterans Affairs finansierar sin första Studie om CBD i kombination med psykoterapi.

"Våra bästa terapier försöker bryta kopplingen mellan minnet av traumat och rädslareaktionen", säger Mallory Loflin, biträdande professor vid University of California, San Diego, som ledde studien. "Vi tror att CBD, åtminstone i djurmodeller, kan hjälpa till att göra denna process mycket snabbare. Även om stora kliniska prövningar pågår, säger psykologer att det fortfarande inte finns några övertygande bevis för att detta är en hållbar behandling.

Hjälper CBD mot sömnlöshet och depression?

Är du uppe tidigt på morgonen och tittar på videor på valpar? CBD skulle kunna visa lovande som ett sömnhjälpmedel; en av biverkningarna av Epidiolexstudier för epilepsi var dåsighet, enligt MacKillop, medförfattare till en rapport om cannabinoider och sömn. "Om du letar efter nya behandlingar för sömn, kan det vara en ledtråd", sa han.

Han varnar dock för att biverkningarna kan bero på en interaktion med andra droger som barnen tog för att kontrollera sina anfall. Än så länge finns det ingen randomiserad, placebokontrollerad dubbelblind studie (guldstandarden) på sömnstörningar och CBD.

En nyligen genomförd studie av 72 psykiatriska patienter som behandlats med CBD fann att ångest förbättrades, men sömnen inte. "Sammantaget har vi inte funnit att det är en användbar behandling för sömn," sa Dr. Scott Shannon, klinisk biträdande professor i psykiatri vid University of Colorado, Denver, och huvudförfattaren till rapporten i The Permanente Journal.

Sömnen kan störas av många anledningar, inklusive depression. Gnagare verkade anpassa sig bättre till stressiga förhållanden och uppvisade mindre depressionsliknande beteende efter att ha intagit CBD, enligt en rapport i Journal of Chemical Neuroanatomy.

"Överraskande nog verkar CBD fungera snabbare än traditionella antidepressiva", skrev Sâmia Joca, en stipendiat vid Aarhus Institute of Advanced Studies i Danmark och professor vid University of São Paulo i Brasilien, i en e-postintervju. Naturligtvis är det svårt att upptäcka depression hos djur, men studierna som Joca och hennes kollegor granskade tyder på att de CBD-behandlade mössen och råttorna var mer motståndskraftiga i modeller för kronisk stress.

Men i avsaknad av mänskliga kliniska prövningar är effekterna av CBD på depression fortfarande hypotes snarare än evidensbaserad behandling, enligt psykologer.

Är CBD skadligt?

"Om du tar ren CBD är det ganska säkert", säger Marcel Bonn-Miller, biträdande professor vid University of Pennsylvanias Perelman School of Medicine. Biverkningar i Epidiolex-studien inkluderade diarré, dåsighet, trötthet, svaghet, utslag, minskad aptit och ökade leverenzymer. Den säkra mängden som kan tas per dag eller alls under graviditeten är inte heller känd ännu.

Nyligen utfärdade FDA ett varningsbrev till Curaleaf Inc. som innehöll "ounderbyggda påståenden" om att växtextraktet behandlar en mängd olika sjukdomar, från husdjursångest och depression till cancer och abstinens av opioid. (I ett uttalande sa företaget att vissa av produkterna i fråga hade utgått och att det samarbetade med FDA).

Dr. Smita Das, ordförande för American Psychiatric Associations Council on Addiction Psychiatry cannabis-arbetsgrupp, rekommenderar inte CBD för ångest, PTSD, sömn eller depression. Hon är oroad över att patienter som vänder sig till dessa oprövade produkter kan försena att få adekvat psykiatrisk vård: "Jag är oroad över hur exponering för CBD-produkter kan få någon att fortsätta använda cannabisprodukter."

Vissa CBD-produkter kan innehålla oönskade överraskningar. Rättsmedicinska toxikologer från Virginia Commonwealth University undersökte nio e-vätskor som annonserades som 100 procent naturliga CBD-extrakt.

De hittade en med dextrometorfan (DXM), som används i receptfria hostdämpande medel och anses vara beroendeframkallande om den missbrukas, och fyra med en syntetisk cannabinoid som ibland kallas krydda som kan orsaka ångest, psykos, hjärtklappning och död, respektive Studiepublicerades i Forensic Science International förra året.

Tidigare forskning fann att mindre än en tredjedel av de 84 undersökta produkterna innehöll den mängd CBD som anges på etiketten. Vissa CBD-användare har också misslyckats med drogtester om produkten innehöll mer THC än vad som annonserats.

Enligt American Association of Poison Control Centers vände sig 1.090 46 personer till giftkontrollcenter om CBD i år. Uppskattningsvis en tredjedel av dem fick läkarvård och 318 lades in på en intensivvårdsavdelning, möjligen på grund av exponering för andra produkter eller läkemedelsinteraktioner. Dessutom kontaktade XNUMX berörda husdjursägare American Society for the Prevention of Cruelty to Animals Animal Poison Control Center.

Är CBD en bluff eller inte?

Några droppar CBD Oil i en mocka eller smoothie är osannolikt att fungera, hävdar forskare. Läkare säger att en annan kraft också kan vara ansvarig för att få människor att må bra: placeboeffekten. Detta är fallet när någon tror att ett läkemedel fungerar och symptomen verkar förbättras.

"CBD är inte en bluff", säger Yasmin Hurd, chef för Addiction Institute vid Mount Sinai i New York City. Hon ledde en dubbelblind studie av 42 heroinmissbrukare som återhämtar sig från missbruk och fann att CBD minskade både cue-craving och rädsla för nyckelordet, båda faktorer som kan driva människor tillbaka till beroende. "Det har potentiellt medicinskt värde, men om vi lägger det i mascara och tamponger är det fusk mot mig."